（党的十九届六中全会胜利闭幕，北京青海玉树指挥部党委迅速组织传达学习和专题讨论，援青医疗团队党支部针对对口支援医疗帮扶与乡村振兴有效衔节撰写理论文章，作为青海专家人才联合会课题研究成果发表在青海日报）
2021年11月11日，中国共产党第十九届中央委员会第六次全体会议公报发布，全会强调，“全党必须永远保持同人民群众的血肉联系，践行以人民为中心的发展思想，不断实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，团结带领全国各族人民不断为美好生活而奋斗。”
习近平总书记强调：“脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。”健康帮扶实现了农村贫困人口基本医疗有保障，但城乡医疗卫生事业发展不平衡不充分问题仍然突出，巩固提升好脱贫地区基本医疗保障成果、进一步提升乡村医疗卫生服务能力仍然是一项长期艰巨任务，需要我们在现有基础上，继续找差距、补短板、强弱项，切实做实“五个到位”，让脱贫基础更加稳固、成效更可持续，为脱贫地区接续推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。
提高站位，思想认识要到位。一是加强组织领导。援受双方卫生健康委要成立由党政主要领导任组长，主管领导任副组长，系统各相关单位党政一把手、委机关相关处（科）室负责人为领导小组成员的对口帮扶领导小组，加强对本部门本行业健康帮扶和对口援建乡村振兴工作的组织领导，运用部门职能和行业资源做好工作，做到“四个优先”，即健康帮扶项目优先安排、健康帮扶资金优先保障、健康帮扶工作优先对接、健康帮扶措施优先落实。二是狠抓责任落实。关键责任落实到人，建立健全“一把手”负总责、分管领导抓落实的对口援建工作机制。压紧压实工作责任，对受援地区健康帮扶和乡村振兴攻坚要强化落地，吹糠见米，做到“四个到位”，即人员到位、责任到位、工作到位、成效到位。三是广泛凝聚共识。要做好政策解读、宣传引导、典型挖掘和经验推广，充分发挥新闻宣传和舆论引导作用，利用多种媒体形式，加大宣传报道力度，提高援受双方单位和领导的政治站位，提高受援地县市乡村群众的知晓率，确保及时获得有效的基本医疗卫生服务。
摸清底数，精准帮扶要到位。一是瞄准援建靶心。对口援建工作的核心就是精准。做好时代答卷，牢牢把握健康帮扶着力点,就是要切实做到“六个精准”，即扶持对象精准、项目安排精准、资金使用精准、措施到单位精准、派出人才精准、帮扶成效精准。持续开展三级医院对口帮扶，支持推动“互联网+医疗健康”发展，持续加强重点地区重大疾病综合防控，实施重点人群健康改善行动。二是摸准真实情况。各地要深入调查研究，尽快搞清楚受援地在乡村振兴中基本医疗卫生服务帮扶需求，确定哪些是需要人才帮扶，哪些是需要物资器材帮扶，哪些是需要资金帮扶，哪些是自力更生可以完成的，哪些是需要依靠上面帮助和支持才能完成，真正做到底数摸清、人员摸准、数据真实,着力形成信息数据闭环，做到心中有数、情况明晰，才能做到精准施策，把各项帮扶工作落实到位。三是抓准关键环节。以加强受援地县级医院建设为重点，签订对口帮扶协议，明确帮扶目标、帮扶内容和建设时序，紧紧抓住县域内基本医疗卫生服务能力建设薄弱环节，优化疾病分类救治措施，通过医院对医院、科室对科室、团队对团队、派出去请进来等方式，有效提升受援地县级医院外转较多的临床专科能力。
因地制宜，分类指导要到位。一是在因地制宜中理清思路。援建地卫健委要加强与受援地县卫健局的沟通协调，共同指导支援医院、受援医院，坚持从实际出发、因地制宜，确定精准帮扶计划、目标、内容、成效，进一步理清帮扶工作思路，原则上区属综合医院支援县医院、区属中医院支援县级中医院，通过一对一的对口帮扶，每年为受援医院解决一批医疗急需、突破一批薄弱环节、带出一批技术团队、新增一批服务项目，使常见病、多发病、部分危急重症的诊疗能力得到显著提升，培养一批具有较高水平的临床专业人才和医院管理人才。二是在科学规划上分类指导。援受双方卫健机关要指导受援医院做好规划，区分轻重缓急，明确帮扶目标任务和建设时序。要制定五年乡村振兴医疗帮扶计划，每年需送出去培养人才多少、请进来帮扶专家多少，需物资和器械多少，需项目和资金多少，都按规划、分年度、分类别、有计划组织实施，明确五年对口帮扶的任务书、时间表、路线图，确保工作推进落实做到有据可依、有账可查。
统筹兼顾，帮扶成效要到位。一是大力培养合格专业人才。对脱贫地区基层医疗卫生机构，在编制、职称评定等方面给予政策支持，继续推进基层卫生职称改革，对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，业绩突出、表现优秀的，可放宽学历等要求，同等条件下优先评聘。积极支持引导在岗执业（助理）医师参加转岗培训，注册从事全科医疗工作。继续实施全科医生特岗计划。鼓励脱贫地区全面推广卫生人才“县管乡用”“乡管村用”。通过“派下去”“请上来”“手拉手”“结对子”等方式，采取教学查房、手术带教、学术讲座、远程医疗服务等多种形式，每年为受援地医院至少培养3名骨干医师和1名医院管理人才或其他专业技术人员，有计划地为受援地县级医院培养一批业务水平较高的技术骨干，使其人员队伍更趋合理。打造一支留得住、能战斗、带不走的医疗人才队伍，提高当地卫生服务能力，保障当地群众健康。二是着力完善受援地基本医疗卫生服务设施。支援医院利用辖区内三级医院的资源，帮助受援地医院完善各项管理规章制度，加强医院和科室内部管理，提高受援医院管理法制化、科学化、规范化水平。支援地三级医院可采取委托经营管理、医疗联合体等方式，由派驻人员担任受援地医院院长或副院长、科室主任，建立紧密型上下联动机制，促进提高医院管理水平显著提高。充分利用社会企业组织和社会团体的资源，积极为受援地基本医疗卫生服务筹措物资器械和项目资金，以受援单位的项目支持、智力扶持、医疗救助等多方面为抓手、多措并举、精准发力，有效地推动受援地卫生健康事业的快速发展。三是全力构建农村低收入人口常态化健康帮扶机制。加强农村低收入人口健康帮扶措施，大病专项救治、家庭医生签约服务措施对农村低收入人口重点落实，加强农村严重精神障碍患者服务管理和救治保障，做好失能半失能老年人医疗照护、0—3岁婴幼儿托育指导和妇女儿童保健服务，落实儿童青少年近视、肥胖、脊柱侧弯等健康预防政策。加强因病致贫返贫风险人群常态化健康帮扶落实情况监测，防止因病致贫返贫人员反弹和重现。
多措并举，服务保障要到位。一是加强配合，确保对口援建工作高效运转。援受双方完善组织协调机制，签定对口帮扶责任书，建立调研和互访机制，建立联席会议机制，建立日常巡诊及健康教育机制，做到分工明确、责任清晰、任务到人，既各司其职、各尽其责，又协调运转、协同发力。二是明确目标，确保医疗帮扶措施落地见效。对口帮扶县医疗卫生机构要实行目标管理。地方卫生健康行政部门、乡村振兴局要建立完善针对支援、受援双方单位的考核制度和援建项目成效评估办法，按照对口帮扶责任书，加强监督考核评估。强化评价结果运用，对口帮扶工作优秀人员，在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先都要优先考虑。受援单位要为派驻帮扶人员提供必要的工作保障、生活保障，让派驻人员全心全意扑在乡村振兴中医疗帮扶工作上。三是及时预警，确保受援群众不因病致贫返贫。加强与民政、医保、扶贫（乡村振兴）等部门数据比对和共享，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口和边缘易致贫人口大病、重病救治情况进行监测，建立健全因病返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，做好救治、康复等健康服务，落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施，确保对易返贫致贫人口做到早发现、早干预、早帮扶，有效解决困难群众看不起病、不敢看病和因病致贫返贫问题。
十九届六中全会要求，“坚持在发展中保障和改善民生”，到2025年，农村低收入人口基本医疗卫生保障水平明显提升，全生命周期健康服务逐步完善；脱贫地区县乡村三级医疗卫生服务体系进一步完善，设施条件进一步改善，服务能力进一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，卫生环境进一步改善，居民健康素养明显提升；城乡区域间卫生资源配置逐步均衡，居民健康水平差距进一步缩小；基本医疗有保障成果持续巩固，乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续实现动态清零，健康乡村建设取得明显成效，为脱贫地区接续推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。
（作者：黄平，系北京第四批援青干部、挂职青海省玉树州卫健委副主任、四级调研员；郭勇，系北京第四批援青干部、挂职青海省玉树州卫健委副主任、玉树州人民医院院长、主任医师，青海省专家人才联合会会员。）
